近日，深圳市儿童医院的胃肠、新生儿外科毛建雄团队完成了一项高难度的新生儿极限手术。他们为一名出生仅数小时的女婴，成功切除了一个重达280克、拳头那么大的骶尾部巨大畸胎瘤。手术中，团队精准地避开了周围的重要脏器，保住了患儿的直肠、肛门和盆底的全部功能。

这名患儿的肿瘤早在妈妈怀孕期间就发现了。孕23周的时候，B超显示胎儿骶尾部有一个2.3×1.9厘米的包块。随着孕周增加，肿瘤一直在长大。到了孕32周，肿瘤已经一半突出了体外，另一半则进入了盆腔，严重挤压了胎儿的肛门、生殖器、直肠、膀胱以及子宫，导致这些器官都变形移位，胎儿随时都有生命危险。

骶尾部畸胎瘤在婴幼儿中是一种比较凶险的生殖细胞肿瘤，位置特殊，生长又快，很容易压迫和侵袭盆腔周围的脏器。如果抢救不及时，可能会发生破裂出血、脏器损伤甚至恶变。新生儿时期的手术风险非常 High。

为了保障母婴安全，患儿产检的医院立刻联系了深圳市儿童医院的毛建雄主任医师团队，开始了为期两个月的线上多学科联合会诊和专门的孕期监护。

在这段时间里，医疗团队一直在动态监测肿瘤的大小、血液供应情况以及脏器受压的程度，精确地预测病情的发展趋势，提前制定了个性化的分娩计划、新生儿转运方案和手术预案。医院还提前预留了新生儿重症监护室的床位，做好了充分的术前准备工作。孩子一出生，就立刻从产房转到了深圳市儿童医院，实现了“出生即诊疗”的无缝衔接，为高危肿瘤手术救治赢得了宝贵的黄金时间窗口。

为了应对这个极限手术的挑战，深圳市儿童医院集结了胃肠新生儿外科、麻醉手术中心、神经外科、泌尿外科、新生儿科、放射科等多个学科的专家，进行了术前的多学科研讨，全面评估了手术的风险，细化了手术的步骤，制定了一个周密的手术方案。这次手术业内称之为“悬崖边上的拆弹”，风险贯穿了整个手术过程：肿瘤的血供非常丰富，手术中出血的风险很高；肿瘤与直肠、肛门括约肌、骶尾骨紧密地粘连在一起，分离的时候稍微有偏差，就可能导致孩子终身大小便失禁、盆底功能受损；同时，肿瘤还有实性成分，有恶变的可能性，必须完整彻底地切除，一点残留都不能有，这样才能避免复发。

手术过程中，毛建雄团队凭借高超的医术，精准地进行操作，严格按照“控血、分离、清病灶、重建”的手术思路。首先，他们精准地结扎了肿瘤的主要供血血管，从源头上控制了手术中的出血；接着，他们精细地分离了肿瘤与直肠、盆底肌、骶尾骨的粘连组织，严密地保护了盆底神经和肌肉组织；然后，他们精准地切除了被病灶侵犯的骶尾骨，彻底清除了所有的病变组织；最后，他们精细地重建了盆底结构，修复了肛周肌肉和皮肤，最大程度地恢复了孩子的生理结构和功能。

这次手术最终成功完整地切除了一个体积达到12×9×6厘米、重280克的巨大畸胎瘤，手术中出血量很少，孩子的直肠、肛门、膀胱等重要脏器都完好无损，术后体表修复的效果也远远超出了预期。现在，孩子的伤口愈合得很好，已经顺利地拔除了引流管，恢复了正常喂养，生命体征也很稳定。

深圳市儿童医院的专家介绍道，骶尾部畸胎瘤是常见的胎儿先天性生殖细胞肿瘤，占儿童畸胎瘤发病总数的40%。随着产前诊断技术和新生儿外科诊疗水平的不断发展，这类病症已经不再是“不治之症”。医生提醒，如果在孕期产检时发现胎儿骶尾部有包块，不需要盲目地终止妊娠，只需坚持定期产检，监测病灶的变化，尽早联系到具备新生儿复杂手术资质的医院，提前制定诊疗方案，孩子出生后及时进行规范的手术，绝大多数孩子都可以得到理想的治疗效果和远期的预后。

采写：南都N视频记者 韩成良 通讯员 深儿医